美國糖尿病協會接受低碳水化合物
首先,非常重要的變化是 2019年美國糖尿病協會(ADA) 把低碳水化合物飲食加入「第二型糖尿病患者的飲食指引」裡。 今年初,我們發現 ADA 的總裁特雷西伯朗(Tracey Brown),也是用低碳水化合物飲食在控制她自己的第 2 型糖尿病。
飽和脂肪攝取量是否需要有上限?
可以算最具影響力的《美國心臟醫學會雜誌》(Journal of American College of Cardiology),發表了一篇文章,其中呼籲對飽和脂肪的 “恐懼” 應該要進行重新評估。
以上文章的結論是:“全脂乳製品,未加工的肉類,雞蛋 和 黑巧克力是富含飽和脂肪的食物,具有復雜的基質 (matrix),與心血管疾病的風險增加無關。 整體而言,現有證據不支持進一步限制飽和脂肪的攝取。”
以下是把這個文章的一部分摘出來給大家參考:
在針對此問題的一項規模最大,用途最廣泛的研究中(前瞻性城市鄉村流行病學研究 = Prospective Urban Rural Epidemiological 簡稱 PURE)(1)來自五大洲 18 個國家(80%為低收入和中等收入國家)的135,000人中,研究開始時,大多數沒有心血管疾病。所有類型脂肪(飽和,單元不飽和和多元不飽和)的攝取量增加與死亡風險降低相關,並且與心血管疾病具有中性關聯。意思是,不增加,也不減少心血管疾病的發生。這項研究還表明,飽和脂肪攝取量最高的五分位數(約佔每日總卡路里的14%。美國飲食指引建議 10%以下)的中風風險較低,這與先前隊列研究的薈萃分析結果一致(2)。 此外,在一項新發表的研究中,對來自英國生物銀行的195,658名參與者進行的 10.6 年追蹤,沒有發現飽和脂肪攝取量與心血管疾病發生有關的證據。 相反,用多元不飽和脂肪酸代替飽和脂肪就有較高的心血管疾病風險。 雖然飽和脂肪的攝取與全因死亡率之間存在正相關性,但只有當攝取的脂肪遠高於平均攝取量時,這種影響才變得顯著(3)。對於飲食中的碳水化合物,如 PURE 研究中所顯示的,更高的攝取量(主要來自澱粉和糖)與心血管疾病和死亡率的風險有正相關性(3)。 因此,這些觀察結果表明,在現代飲食的背景下,大多數人群幾乎沒有必要限制總脂肪或飽和脂肪的攝取。相比之下,對於那些有胰島素阻抗和弟 2 型糖尿病患者(簡單說就是三高族)來說,限制碳水化合物的攝取量,特別是精緻的碳水化合物,可能會比限制總脂肪或飽和脂肪更能降低死亡風險。
既然醫界被誤導了幾十年,對此事的看法不可能在一夜之間改變。 但是,為了科學和人們的健康,我們必須從現在開始傳播訊息。或許10年後會有所改變!
參考文獻
1. Mente A, Dehghan M, Rangarajan S, et al. Association of dietary nutrients with blood lipids and blood pressure in 18 countries: a cross-sectional analysis from the PURE study. Lancet Diabetes Endocrinol 2017;5:774-87.
2. Dehghan M, Mente A, Zhang X, et al. Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. Lancet 2017;390:2050-62.
3. Ho FK, Gray SR, Welsh P, et al. Associations of fat and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality: prospective cohort study of UK Biobank participants. BMJ 2020;368:m688.
首先,非常重要的變化是 2019年美國糖尿病協會(ADA) 把低碳水化合物飲食加入「第二型糖尿病患者的飲食指引」裡。 今年初,我們發現 ADA 的總裁特雷西伯朗(Tracey Brown),也是用低碳水化合物飲食在控制她自己的第 2 型糖尿病。
飽和脂肪攝取量是否需要有上限?
可以算最具影響力的《美國心臟醫學會雜誌》(Journal of American College of Cardiology),發表了一篇文章,其中呼籲對飽和脂肪的 “恐懼” 應該要進行重新評估。
以上文章的結論是:“全脂乳製品,未加工的肉類,雞蛋 和 黑巧克力是富含飽和脂肪的食物,具有復雜的基質 (matrix),與心血管疾病的風險增加無關。 整體而言,現有證據不支持進一步限制飽和脂肪的攝取。”
以下是把這個文章的一部分摘出來給大家參考:
在針對此問題的一項規模最大,用途最廣泛的研究中(前瞻性城市鄉村流行病學研究 = Prospective Urban Rural Epidemiological 簡稱 PURE)(1)來自五大洲 18 個國家(80%為低收入和中等收入國家)的135,000人中,研究開始時,大多數沒有心血管疾病。所有類型脂肪(飽和,單元不飽和和多元不飽和)的攝取量增加與死亡風險降低相關,並且與心血管疾病具有中性關聯。意思是,不增加,也不減少心血管疾病的發生。這項研究還表明,飽和脂肪攝取量最高的五分位數(約佔每日總卡路里的14%。美國飲食指引建議 10%以下)的中風風險較低,這與先前隊列研究的薈萃分析結果一致(2)。 此外,在一項新發表的研究中,對來自英國生物銀行的195,658名參與者進行的 10.6 年追蹤,沒有發現飽和脂肪攝取量與心血管疾病發生有關的證據。 相反,用多元不飽和脂肪酸代替飽和脂肪就有較高的心血管疾病風險。 雖然飽和脂肪的攝取與全因死亡率之間存在正相關性,但只有當攝取的脂肪遠高於平均攝取量時,這種影響才變得顯著(3)。對於飲食中的碳水化合物,如 PURE 研究中所顯示的,更高的攝取量(主要來自澱粉和糖)與心血管疾病和死亡率的風險有正相關性(3)。 因此,這些觀察結果表明,在現代飲食的背景下,大多數人群幾乎沒有必要限制總脂肪或飽和脂肪的攝取。相比之下,對於那些有胰島素阻抗和弟 2 型糖尿病患者(簡單說就是三高族)來說,限制碳水化合物的攝取量,特別是精緻的碳水化合物,可能會比限制總脂肪或飽和脂肪更能降低死亡風險。
既然醫界被誤導了幾十年,對此事的看法不可能在一夜之間改變。 但是,為了科學和人們的健康,我們必須從現在開始傳播訊息。或許10年後會有所改變!
參考文獻
1. Mente A, Dehghan M, Rangarajan S, et al. Association of dietary nutrients with blood lipids and blood pressure in 18 countries: a cross-sectional analysis from the PURE study. Lancet Diabetes Endocrinol 2017;5:774-87.
2. Dehghan M, Mente A, Zhang X, et al. Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. Lancet 2017;390:2050-62.
3. Ho FK, Gray SR, Welsh P, et al. Associations of fat and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality: prospective cohort study of UK Biobank participants. BMJ 2020;368:m688.