要回答以上問題需要了解一點生化。
首先,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和低密度脂蛋白(LDL)有一點差別。LDL 是像卡車一樣,載貨的東西「下面的圖,中間那顆球」。LDL-C 是卡車裏頭的貨物「以下圖的最右邊那些黃色小顆粒」。診所,醫院普遍在測驗的就是這些貨物(LDL-C)的量,也就是所謂的「壞膽固醇」。
每個低密度脂蛋白(LDL)粒子都包含一個 ApoB100 分子「以下圖裡最左邊的線條。它包在 LDL 上面」,血漿中的大部分 apoB100 位於 LDL 粒子上。因此,apoB100 的濃度與 LDL 顆粒數(LDL-P Number)直接相關。 大量研究表明,與 LDL-C 相比,apoB100 的濃度是動脈硬化性心血管疾病風險的優良標誌。 由於 LDL 顆粒中膽固醇的質量各不相同,因此當 LDL 顆粒富含膽固醇時,LDL-C 濃度會高估 ApoB 濃度和 LDL 顆粒數(圖8),而當LDL 顆粒的膽固醇含量低時,LDL-C 濃度會低估 ApoB 和 LDL 顆粒數(圖8)。
首先,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和低密度脂蛋白(LDL)有一點差別。LDL 是像卡車一樣,載貨的東西「下面的圖,中間那顆球」。LDL-C 是卡車裏頭的貨物「以下圖的最右邊那些黃色小顆粒」。診所,醫院普遍在測驗的就是這些貨物(LDL-C)的量,也就是所謂的「壞膽固醇」。
每個低密度脂蛋白(LDL)粒子都包含一個 ApoB100 分子「以下圖裡最左邊的線條。它包在 LDL 上面」,血漿中的大部分 apoB100 位於 LDL 粒子上。因此,apoB100 的濃度與 LDL 顆粒數(LDL-P Number)直接相關。 大量研究表明,與 LDL-C 相比,apoB100 的濃度是動脈硬化性心血管疾病風險的優良標誌。 由於 LDL 顆粒中膽固醇的質量各不相同,因此當 LDL 顆粒富含膽固醇時,LDL-C 濃度會高估 ApoB 濃度和 LDL 顆粒數(圖8),而當LDL 顆粒的膽固醇含量低時,LDL-C 濃度會低估 ApoB 和 LDL 顆粒數(圖8)。
圖(8):LDL-C 與 ApoB 100 濃度和 LDL 顆粒數目 (particle number) 測量值在有些人群是一致「左側的兩個圖」,但在其他人群這三個測量值不一致「右側的兩個圖」。三酸甘油酯高的人,他們的 LDL 是小而密度高的(像 BB彈)比例較高,與正常人相比,他們的 LDL 富含三酸甘油酯(TG),而它們的膽固醇酯(CE)含量相對較低。用 LDL-C 評估風險的話,會低估了 LDL 顆粒數量和 ApoB 100 濃度「右上圖」。有些人的 LDL 是像棉花糖一樣大顆,密度低,膽固醇酯(CE)含量高。用 LDL-C 評估他們的風險的話,會高估他們的 LDL 顆粒數量和 ApoB 100 濃度「右下圖」。因此,對某些人群來說,LDL 顆粒數量和 ApoB 100 濃度這兩種是較準確的心血管疾病風險評估工具。LDL 顆粒數量可能在台灣無法測量,但是 ApoB 100 可以自費(新台幣 1000 左右)測驗。