冠狀動脈鈣化分數(CAC Score)
新聞媒體常常會報導健檢正常的人猝死,結果死於心肌梗塞!這代表健檢有盲點,對吧?有一種非侵襲性檢查(不用打顯影劑,不用做心導管),美國總統和太空人必做,可以看到冠狀動脈硬化程度。這種檢查就是電腦斷層掃描,來看冠狀動脈血管壁裡的鈣化程度,比傳統健檢更精準地評估心臟病發作的風險。可惜的是健保目前尚未給付,所以要自費!
我用一個國外的例子來解說 CAC 分數的概念。大衛是愛爾蘭的企業家(好野人),當然他會做心臟病風險評估咯。傳統的健檢結果是很完美,風險非常低。但是他不小心做了電腦斷層掃描評估CAC 分數,發現他的分數超過 1000 分!51歲的他,冠狀動脈像 80歲的老人一樣硬化。按照 2015 年美國心臟病學會 (JACC) 發表的文獻,大衛的心血管事件發生的機率為 CAC 分數「零」的同儕的 20 倍。
他進行心導管攝影,發現有一條冠狀動脈完全塞住,靠側枝血管在供應血。後來他用生活習慣改變來處理他的動脈硬化情形,追蹤 CAC 分數顯示有改善。他建立了愛爾蘭心臟病意識組織(Irish Heart Disease Awareness Foundation) 以傳播預防醫學方面的訊息給大眾。他這樣做的原因是他發現心臟科專科醫師都不注重預防工作。他曾經問過心臟科醫師,得到的答覆是:我們心臟科醫師都天亮到天黑忙著幫病人裝支架,哪有可能在做預防工作?
當然你可以不要像大衛那樣辛苦地改變生活習慣,只要乖乖吞藥(降膽固醇藥),發生事件再做支架手術。但是,心臟科醫師不會告訴你兩件事:第一是降膽固醇藥不會降低總死亡率,且有一堆副作用。第二是裝支架也不會延長生命,只會減輕症狀。
我用一個國外的例子來解說 CAC 分數的概念。大衛是愛爾蘭的企業家(好野人),當然他會做心臟病風險評估咯。傳統的健檢結果是很完美,風險非常低。但是他不小心做了電腦斷層掃描評估CAC 分數,發現他的分數超過 1000 分!51歲的他,冠狀動脈像 80歲的老人一樣硬化。按照 2015 年美國心臟病學會 (JACC) 發表的文獻,大衛的心血管事件發生的機率為 CAC 分數「零」的同儕的 20 倍。
他進行心導管攝影,發現有一條冠狀動脈完全塞住,靠側枝血管在供應血。後來他用生活習慣改變來處理他的動脈硬化情形,追蹤 CAC 分數顯示有改善。他建立了愛爾蘭心臟病意識組織(Irish Heart Disease Awareness Foundation) 以傳播預防醫學方面的訊息給大眾。他這樣做的原因是他發現心臟科專科醫師都不注重預防工作。他曾經問過心臟科醫師,得到的答覆是:我們心臟科醫師都天亮到天黑忙著幫病人裝支架,哪有可能在做預防工作?
當然你可以不要像大衛那樣辛苦地改變生活習慣,只要乖乖吞藥(降膽固醇藥),發生事件再做支架手術。但是,心臟科醫師不會告訴你兩件事:第一是降膽固醇藥不會降低總死亡率,且有一堆副作用。第二是裝支架也不會延長生命,只會減輕症狀。