截至2020年5月30日,疾病控制與預防中心報告說,在COVID-19病例中,兩種最常見的共病是心血管疾病(32%)和糖尿病(30%)。 有共病的患者住院率(45.4%)比沒有共病的患者(7.6%)高出六倍。 報告有共病的患者死亡率(19.5%)是沒有共病的患者(1.6%)的12倍。英國的 COVID-19重症患者三分之二 是超重或肥胖。在意大利,死亡病例的99%是有共病患者,例如高血壓,糖尿病和心臟病。這些共病被統稱為代謝症候群,與免疫功能受損有關,甚至更嚴重的症狀和併發症容易發生。
導致代謝症候群的病理生理學的主要因素是胰島素阻抗(Insulin resistance),胰島素阻抗的定義為對胰島素(調節血糖濃度的激素)的生物學反應變差的情況。 血糖失調在炎症和呼吸系統疾病中扮演重要角色。 一項針對有第2型糖尿病的COVID-19患者的研究表明,血糖控制良好的患者後果要好於血糖控制較差的患者。 具體而言,與血糖控制不佳的(血糖波動超過180mg/dL)相比,血糖控制得好(血糖波動在 70.2 - 180mg/dL 以內)的患者住院期間需要特殊處置的併發症,主要器官損傷和全因死亡率都較少。
決定血糖濃度,最重要的因素是飲食碳水化合物攝取量,也就是說,精緻的碳水化合物,澱粉,砂糖,葡萄糖攝取量。 然而,大部分西方國家官方飲食指引倡導減少(低)脂肪,高碳水化合物飲食,這會加重高血糖。這些飲食指南是養老院和醫院病房菜單的基礎,這些地方是代謝症候群合併Covid-19 的病人在恢復和喘息的場所。
人們一直不願接受低碳水化合物飲食的好處,這主要是因為與官方飲食指南相抵觸,該指南建議碳水化合物佔每日總卡路里的45%至65%,但近年來已有重大進展。例如,在2018年,澳大利亞糖尿病協會聲明,有可靠的證據表明,減少碳水化合物攝入可以安全有效地降低血糖濃度,減輕體重和管理心臟病風險因素,例如高膽固醇和高血壓。 此外,2019年美國糖尿病協會和2020年加拿大糖尿病協會都認可低碳水化合物飲食作為可行選擇,以控制血糖和減少第二型糖尿病患者用藥量。
限制飲食中的碳水化合物是一種簡單且安全的措施,可快速改善血糖控制,可在醫療或家庭環境中與常規護理措施同時實施。儘管 COVID-19 的病理生理學是多因素的,但胰島素阻抗是代謝功能受損的最強決定因素之一。由於88%的美國成人在代謝方面不健康,因此其對 COVID-19 感染嚴重程度的影響可能很重大。
以上文章從2020年英國醫學雜誌翻譯。
導致代謝症候群的病理生理學的主要因素是胰島素阻抗(Insulin resistance),胰島素阻抗的定義為對胰島素(調節血糖濃度的激素)的生物學反應變差的情況。 血糖失調在炎症和呼吸系統疾病中扮演重要角色。 一項針對有第2型糖尿病的COVID-19患者的研究表明,血糖控制良好的患者後果要好於血糖控制較差的患者。 具體而言,與血糖控制不佳的(血糖波動超過180mg/dL)相比,血糖控制得好(血糖波動在 70.2 - 180mg/dL 以內)的患者住院期間需要特殊處置的併發症,主要器官損傷和全因死亡率都較少。
決定血糖濃度,最重要的因素是飲食碳水化合物攝取量,也就是說,精緻的碳水化合物,澱粉,砂糖,葡萄糖攝取量。 然而,大部分西方國家官方飲食指引倡導減少(低)脂肪,高碳水化合物飲食,這會加重高血糖。這些飲食指南是養老院和醫院病房菜單的基礎,這些地方是代謝症候群合併Covid-19 的病人在恢復和喘息的場所。
人們一直不願接受低碳水化合物飲食的好處,這主要是因為與官方飲食指南相抵觸,該指南建議碳水化合物佔每日總卡路里的45%至65%,但近年來已有重大進展。例如,在2018年,澳大利亞糖尿病協會聲明,有可靠的證據表明,減少碳水化合物攝入可以安全有效地降低血糖濃度,減輕體重和管理心臟病風險因素,例如高膽固醇和高血壓。 此外,2019年美國糖尿病協會和2020年加拿大糖尿病協會都認可低碳水化合物飲食作為可行選擇,以控制血糖和減少第二型糖尿病患者用藥量。
限制飲食中的碳水化合物是一種簡單且安全的措施,可快速改善血糖控制,可在醫療或家庭環境中與常規護理措施同時實施。儘管 COVID-19 的病理生理學是多因素的,但胰島素阻抗是代謝功能受損的最強決定因素之一。由於88%的美國成人在代謝方面不健康,因此其對 COVID-19 感染嚴重程度的影響可能很重大。
以上文章從2020年英國醫學雜誌翻譯。