大部份的台灣和美國醫師包括心臟科專家都會說非常重要。我要提出證據來證明以上說法只是代表整體的一部份而已。比以上兩項(簡稱 TC & LDL-C)更重要但常常被忽視的項目是三酸甘油脂(簡稱 TG)和高密度膽固醇(簡稱 HDL-C)。發表在 J intern Med 1990;228:471-475 的文章是由台灣三軍總醫院的醫師與美國史丹佛醫學院的 Reaven 教授合作進行的研究。他們的目的是要看心導管證實有冠心病的病人當中,有多少比例是膽固醇過高的。有些人症狀很像冠心病,心電圖也有顯示異常,但做心導管檢查後就沒有發現冠狀動脈堵塞的情形。1985 到 1987年之間,在三總醫院總共 327個疑似冠心病病人進行心導管檢查,其中 81位就像剛剛說的沒有發現冠狀動脈堵塞,246 位有冠狀動脈堵塞的情形。
研究人員很意外地發現,確定有冠狀動脈堵塞的病人當中,只有 39%的人總膽固醇大於 201mg/dL(他們用mmol/L 單位所以換成我們熟悉的 mg/dL 就變 201)。38% 的人有糖尿病或高血壓或兩種都有(可以說他們都有代謝症候群),23%的人總膽固醇小於 201mg/dL。這23%的人(32人)當中,13% 抽煙(故血管阻塞是抽煙引起的),10%(25人)不吸煙。他們把這25個不吸煙的人跟 24 個同樣不吸煙的,心導管沒有發現冠狀動脈堵塞的人做比較。結果發現兩組的總膽固醇和 LDL-C 都在正常範圍內 (TC<201mg/dL;LDL-C <130 mg/dL)。兩組都沒有糖尿病或高血壓,不同的是血管堵塞的組 HDL-C 濃度(平均 30.9 mg/dL)比血管沒有阻塞的組(平均 42.5 mg/dL)低(統計學上有意義 P<0.001)。另外,血管堵塞的組 TG 濃度比血管沒有阻塞的組高(統計學上有意義 P<0.05)。
所以不到四成的心導管陽性病人總膽固醇有過高(>201mg/dL),其餘六成陽性病人的心血管堵塞是膽固醇之外的原因引起的。排除吸煙的人(13%)的話 48%的心導管陽性病人心血管阻塞原因為代謝症候群相關的。38% 病人有高血壓或糖尿病或兩種都有(三高與TG & HDL-C 異常有關),10% 沒有明顯血壓血糖高,但相較於心導管陰性病人,他們的 TG 偏高,HDL-C 偏低。結論就是東方人的心臟病預防策略,用降膽固醇的方法來進行的話,可能不太洽當。六成的心血管阻塞病人可能得不到好處。
研究人員很意外地發現,確定有冠狀動脈堵塞的病人當中,只有 39%的人總膽固醇大於 201mg/dL(他們用mmol/L 單位所以換成我們熟悉的 mg/dL 就變 201)。38% 的人有糖尿病或高血壓或兩種都有(可以說他們都有代謝症候群),23%的人總膽固醇小於 201mg/dL。這23%的人(32人)當中,13% 抽煙(故血管阻塞是抽煙引起的),10%(25人)不吸煙。他們把這25個不吸煙的人跟 24 個同樣不吸煙的,心導管沒有發現冠狀動脈堵塞的人做比較。結果發現兩組的總膽固醇和 LDL-C 都在正常範圍內 (TC<201mg/dL;LDL-C <130 mg/dL)。兩組都沒有糖尿病或高血壓,不同的是血管堵塞的組 HDL-C 濃度(平均 30.9 mg/dL)比血管沒有阻塞的組(平均 42.5 mg/dL)低(統計學上有意義 P<0.001)。另外,血管堵塞的組 TG 濃度比血管沒有阻塞的組高(統計學上有意義 P<0.05)。
所以不到四成的心導管陽性病人總膽固醇有過高(>201mg/dL),其餘六成陽性病人的心血管堵塞是膽固醇之外的原因引起的。排除吸煙的人(13%)的話 48%的心導管陽性病人心血管阻塞原因為代謝症候群相關的。38% 病人有高血壓或糖尿病或兩種都有(三高與TG & HDL-C 異常有關),10% 沒有明顯血壓血糖高,但相較於心導管陰性病人,他們的 TG 偏高,HDL-C 偏低。結論就是東方人的心臟病預防策略,用降膽固醇的方法來進行的話,可能不太洽當。六成的心血管阻塞病人可能得不到好處。